Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /var/www/html/wp-content/plugins/elfsight-youtube-gallery-cc/core/includes/update.php:23) in /var/www/html/wp-includes/feed-rss2.php on line 8 carlos franciozi – Seu Joelho Dr. Carlos Franciozi Thu, 01 Jul 2021 20:27:36 +0000 pt-BR hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.0 Cirurgia do ligamento cruzado anterior /post/cirurgia-do-ligamento-cruzado-anterior/ /post/cirurgia-do-ligamento-cruzado-anterior/#respond Mon, 24 May 2021 15:37:47 +0000 /?p=2083 Para realizar uma boa cirurgia do ligamento cruzado anterior Ã© necessário ter um conhecimento preciso da anatomia do joelho, os locais de inserção do ligamento cruzado anterior e conhecimento sobre os outros ligamentos e estruturas do joelho. Se o ligamento cruzado anterior reconstruído for posicionado em locais diferentes das suas inserções normais ou outras lesões não forem tratadas, existe um risco muito maior de falha da cirurgia de LCA.

Apesar do ligamento cruzado anterior possuir duas bandas, a anteromedial e a posterolateral, ainda existe controvérsia se ambas devem ser reconstruídas como um ligamento único ou como dois feixes de enxerto separados. Apesar da reconstrução do LCA com dupla banda ter tido muito popularidade inicialmente, muitos estudos tem demonstrado não haver diferença entre ela e a técnica com banda simples para a grande maioria dos pacientes.

O principal detalhe técnico da cirurgia do ligamento cruzado anterior é posicionar o enxerto do LCA na posição correta. Na tíbia, o túnel deve estar em linha com a margem posterior do corno anterior do menisco lateral. No fêmur, o centro do túnel é posicionado no meio das duas bandas, entre a banda anteromedial e banda posterolateral, com a parte principal do túnel estando posterior ao sulco intercondilar lateral (“crista do residente”).

Um grande número de falhas da cirurgia do LCA é devido ao posicionamento muito posterior na tíbia levando a incapacidade de controle rotacional do joelho pelo enxerto ou muito anterior no fêmur (anterior à crista do residente)  ou muito central no fêmur (reconstruindo somente a banda anteromedial) que leva ao alongamento do enxerto ou falha e incapacidade do mesmo em proporcionar controle rotacional do joelho.

Ressonancia magnetica mostrando ligamento cruzado anterior normal do joelho
Ressonância magnética mostrando ligamento cruzado anterior normal do joelho
Ressonancia magnetica mostrando ligamento cruzado anterior do joelho reconstruido de maneira anatomica
Ressonância magnética mostrando ligamento cruzado anterior rompido do joelho
Ressonancia magnetica mostrando ligamento cruzado anterior do joelho reconstruido de maneira anatomica
Ressonância magnética mostrando ligamento cruzado anterior do joelho reconstruído de maneira anatômica

 

]]> /post/cirurgia-do-ligamento-cruzado-anterior/feed/ 0 O que é ligamento cruzado anterior?  /post/o-que-e-ligamento-cruzado-anterior/ /post/o-que-e-ligamento-cruzado-anterior/#respond Tue, 18 May 2021 17:56:19 +0000 /?p=2076 O que é ligamento cruzado anterior?

O ligamento cruzado anterior ou LCA é o ligamento mais importante do joelho para impedir que o joelho saia do lugar deslizando para frente ou girando sobre si mesmo. Com a lesão do ligamento cruzado anterior LCA, o paciente sente falseio, instabilidade ou tem uma sensação de insegurança e medo de que o joelho vá sair do lugar.

Pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior LCA costumam ter problema com movimentos que envolvem mudança brusca de direção ou ao girar o tronco sobre o joelho, movimentos muito comuns em esportes como futebol, basquete, handebol, rugby, artes marciais, entre outros, mas também presentes em atividades corriqueiras. Normalmente, é necessária a cirurgia de ligamento cruzado anterior para devolver estabilidade ao joelho.

O LCA também confere proteção aos meniscos do joelho. Pacientes com instabilidade e falseios de repetição, normalmente, apresentam lesão do menisco medial ou menisco lateral. A lesão do menisco aumenta muito o risco de artrose do joelho. Devido a isso, geralmente, é indicada a cirurgia – cirurgia ligamento cruzado anterior – para pacientes jovens ou ativos e praticamente para todos que se queixam de instabilidade, falseio ou receio que o joelho vá sair do lugar durante movimentos de mudança de direção ou ao girar o tronco.

Ligamento Cruzado Anterior visto de frente

A lesão do LCA é classificada de acordo com a quantidade de fibras rompidas:

Grau 1: rotura parcial do LCA

Grau 2: rotura quase completa do LCA

Grau 3: rotura completa do LCA (o ligamento não tem mais função)

O tratamento correto depende da idade do paciente, nível de atividade física e grau da lesão.

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